潘钰卿 专家工作室
咨询者：jjj888000
咨询标题：<急盼回复>总胆红素和直接胆红素总是高，是胆汁排泄问题还是慢性乙肝？
咨询内容：<急盼回复>孩子由于其母亲怀孕时“抗－Hbe 为阳性”，她1岁半时（1991.9）HbsAg为阳性，其他均为阴性；2004年之后每年7月检测其总胆红素和直接胆红素总是高， 吃几盒“羟甲烟胺片”（利胆消炎）、甘利欣和中草药后，一个月后检测肝功各项指标又均都正常，这是胆汁排泄问题还是慢性乙肝？ 她的历年化验情况为： 1991年9月17日（1岁半）：HBsAg 为阳性，其他均为阴性； 1992年至2007年乙肝六项均为：HbsAg － 抗－HBs＋ HbeAg－ 抗－Hbe＋ 抗－HBc＋ 抗－HBCIgM－ 1994、19995、1997检测：PHSA－R － 1998、2000、2004检测：HBV－DNA（PCR）阴性 2000年肝功检查：ALP（碱性磷酸酶）252.00U/L (正常值42.00—140.00) G(球蛋白)19.80g/L (正常值 20.00－40.00) 其他项目均在正常值范围内。 2004年肝功检查：ALP（碱性磷酸酶）145.10U/L (正常值42.00—140.00) TBIL(总胆红素)41.90umol/L (正常值5.09－19.00) DBIL(直接胆红素) 15.50umol/L (正常值1.70－6.80) 其他项目均在正常值范围内。 2005年7月12日（15岁半）肝功检查： TBIL(总胆红素)38.00umol/L (正常值5.09－19.00) DBIL(直接胆红素) 12.70umol/L (正常值1.70－6.80) TBA（总胆汁酸）11.40 umol/L（正常值0.00－10.00） BUN（尿素氮）3.55mmol/L (正常值3.90--6.10) 其他项目均在正常值范围内。 2006年7月18日（16岁半）生化检验报告单： TBIL(总胆红素)37.00umol/L (正常值5.09－19.00) DBIL(直接胆红素)12.70umol/L (正常值1.70－6.80) 其他项目均在正常值范围内。 2007年5月12日生化检验报告单： TBIL(总胆红素)31.00umol/L (正常值2.0－20.0) DBIL(直接胆红素)6.5umol/L (正常值0. 0－4.0) 免疫报告单： 乙肝表面抗原：0.70 阴性(参考值0—2 S/N)； 乙肝表面抗体：848.00 阳性 ↑(参考值0—10 mIU/ml )； 乙肝E抗原：0.28 阴性(参考值0—1.0 S/CO )； 乙肝E抗体：0.046 阳性 ↓(参考值1—99 S/CO)； 乙肝核心抗体：0.055 阳性 ↓（参考值1—3 S/CO）； 乙肝核心抗体：IgM0.11 阴性（参考值0—0.79）。 基因扩增实验：HBV—DNA（实时荧光PCR法）结果：<500（正常范围：<500 copies/ml）